Vết sưng đỏ trên da

Hồng ban nút (HBN) là hầu hết phát ban dạng nốt viêm bì-hạ bì cấp, thường xẩy ra giới hạn làm việc mặt choãi của cẳng chân, hoàn toàn có thể có chứng trạng mãn tính hoặc tái phát. HBN được xem như là 1 tình trạng phản ứng thừa mẫn, rất có thể xảy ra phối hợp với nhiều bệnh lý hệ thống, bởi thuốc điều trị hay là không rõ nguyên nhân. Phản bội ứng viêm xẩy ra sâu đến lớp hạ bì, trong mô mỡ.

Bạn đang xem: Vết sưng đỏ trên da

I. Sinh lý bệnh dịch lý: HBN là 1 trong những dạng làm phản ứng thừa mẫn chậm đối với nhiều loại kháng nguyên khác nhau; các phức hợp miễn dịch giữ hành thường không tìm kiếm thấy được trong những dạng ko rõ nguyên nhân hay là không có biến đổi chứng. Mặc dù nhiên, chúng hoàn toàn có thể xác đinh được một trong những trường hợp căn bệnh viêm ruột Bowen (Inflammatory Bowel Disease - IBD).

II. Dịch tễ học

- Bệnh chỉ chiếm tỉ lệ 0,024% dân số, thường xẩy ra ở phái nữ, 4 lần nhiều hơn nữa nam. Bệnh rất có thể xảy ra ở hồ hết lứa tuổi, từ trẻ em đến trên 70 tuổi mà lại nghiều nhất trong lứa tuổi 18-34. Trong phần nhiều trường hợp, bệnh hoàn toàn có thể được chữa bệnh khỏi trọn vẹn và không nhằm lại biến đổi chứng.

- quy trình phát ban của HBN bắt đầu bằng những triệu chứng giống cảm cúm: sốt, đau cùng ê độ ẩm toàn thân. Đau khớp hoàn toàn có thể xảy ra, bắt đầu trước giỏi xuất hiện kéo dài trong suốt quy trình phát ban. Đa số các sang yêu quý HBN bởi tình trạng lây lan trùng hoàn toàn có thể lành trong tầm 7 tuần nhưng lại bệnh thiết yếu gây ra có thể kéo dài đến 18 tuần. Ngược lại, 30% trường đúng theo HBN không rõ nguyên nhân hoàn toàn có thể kéo dài mang đến 6 tháng.

III. Triệu chứng

Các triệu chứng xẩy ra chủ yếu triệu tập ở da và các khớp.

1. Sang trọng thương da

- bước đầu bằng gần như nốt đỏ sưng đau, bờ ko rõ, d~2-6cm. Vào tuần đầu, thanh lịch thương cứng, căng nhức nhiều. Qua tuần lắp thêm nhì, những nốt hồng ban có thể đổi khác tính chất, trở thành 1 áp-xe tuy nhiên không loét tuyệt hóa mủ. Một lần sang thương hoàn toàn có thể tồn trên trong 2 tuần nhưng các sang yêu quý mới liên tục xuất hiện thường xuyên trong 3-6 tuần.

- những sang yêu đương HBN thường quan trọng đặc biệt xuất hiện ở mặt trước 2 ống quyển nhưng cũng có thể xuất hiện thêm ở số đông nơi khác, ban đầu đổi từ màu đỏ tươi sang xanh, tím bầm tự tuần thứ 2 và thoái hóa phai và nhạt màu dần, gửi sang màu vàng, tróc vẩy, vướng lại vết thâm black sau đó. Diễn tiến này xảy ra trung bình khoảng 2 tuần.

- Đau nhức ống quyển và sưng phù 2 mắt cá chân hoàn toàn có thể tồn tại trong nhiều tuần.

2. Hạch lympho ngoại biên

Có thể cải cách và phát triển do bội phản ứng thừa mẫn của HBN. Hạch xuất hiện 1 mặt thướng có trong những trường hợp do nhiễm trùng hay bệnh án ác tính đi kèm. Hạch phía 2 bên thường phối phù hợp với bệnh lý sarcoidosis.

3-Đau khớp

Xảy ra trên một nửa trường thích hợp HBN, thường bắt đầu trong quy trình nổi hồng ban dẫu vậy cũng hoàn toàn có thể xuất hiện nay trước đó 2-4 tuần. Những khớp sưng đỏ, căng cứng, đau cùng nhiều, nhiều lúc có tràn dịch khớp. Bệnh nhân có thể có cứng khớp buổi sáng. Khớp nào cũng hoàn toàn có thể bị tấn công nhưng dịch thường xảy ra nhiều nhất ở mắt cá chân chân, khớp gối, khớp cổ tay. Triệu chứng viêm màng hoạt dịch sống thọ trong vài tuần tuy vậy cứng khớp có thể kéo dài đến 6 tháng nhưng không có sự phá hủy các khớp. Dịch khớp không có phản ứng tế bào cùng yếu tố phải chăng khớp RF âm tính.

IV. Nguyên nhân

- 20% trường hòa hợp HBN không rõ nguyên nhân.

- vì sao thường gặp mặt nhất của HBN:

+ Trẻ em: vì nhiễm vi trùng streptococci

+ Người lớn: do nhiễm vi khuẩn streptococci và căn bệnh sarcoidosis.

1- Nhiễm khuẩn

Streptococcal infections. Tuberculosis. Bartonella henselae (do mèo cào)

Yersinia enterocolitica: vi khuẩn gram-âm gây đau bụng tiêu tan cấp

Mycoplasma pneumoniae. Rickettsia

Lymphogranuloma venereum.(bệnh hột xoài).

Salmonella .CampylobacterFungal infections.

Coccidioidomycosis (San Joaquin Valley fever)

Histoplasmosis. Blastomycosis.

Mycobacterium leprae infections. HBN trong bệnh phong về lâm sàng có biểu hiện giống HBN thường thì nhưng hình hình ảnh mô học là leukocytoclastic vasculitis.

Xem thêm: Cách Chữa Ho Tại Nhà Hiệu Quả Nhanh, 10 Cách Trị Ho Tại Nhà Đơn Giản, Hiệu Quả Thần Kỳ

2- Thuốc

Sulfonamides và những hợp chất gồm chứa halogen là phần đông tác nhân quan trọng đặc biệt nhất hoàn toàn có thể gây HBN. Các thuốc khác cũng thường khiến nổi HBN là sulfonylureas, thuốc viên ngừa thai, thuốc bớt đau với một vài nhiều loại kháng sinh.

3- Bệnh lý tiềm ẩn

- căn bệnh đường ruột: Viêm loét đại tràng (Ulcerative colitis) và căn bệnh Crohn. HBN có liên quan đến các thời kỳ diễn tiến của bệnh. Trung bình, thời gian diễn tiến của bệnh Viêm loét ruột già mãn tính xẩy ra trước khi xuất hiện thêm HBN là 5 năm và HBN được dùng để review việc điều trị Viêm loét đại tràng.

- Bệnh Hodgkin cùng lymphoma: HBN kết phù hợp với non-Hodgkin lymphoma hoàn toàn có thể có trước chẩn đoán lymphoma vài ba tháng. Đã có report về sự xuất hiện trước của HBN đối với sự nở rộ của bệnh bạch cầu cấp loại tủy (acute myelogenous leukemia)

- Sarcoidosis: bộc lộ ngoài domain authority thường gặp mặt nhất của sarcoidosis là HBN. Dạng quan trọng của sarcoidosis cung cấp gồm các triệu chứng: HBN, sốt, đau khớp hạch ngoại biên, viêm màng tình nhân đào; điện thoại tư vấn là hội hội chứng Lofgren .

- Thai kỳ: một số bệnh nhân có thể bị nổi HBN trong bầu kỳ, phần nhiều vào tam cá nguyệt trang bị nhì. HBN có thể tái xuất hiện sau thời gian mang thai hay khi sử dụng thuốc viên đề phòng thai.

- Bệnh Behçet. Erysipelas. Erythema Induratum (Nodular Vasculitis)

- côn trùng nhỏ cắn. Mề đay. Thrombophlebitis

V. Cận lâm sàng

- Cấy bệnh dịch phẩm cổ họng tìm vi trùng streptococcus beta-hemolytic team A.

- VS – Antistreptolysin – Xét nghiệm phân loại bỏ nhiễm Yersinia, Salmonella, Campylobacter. IDR khác nhau lao và coccidioidomycosis.

- cấy máu. Chẩn đoán hình ảnh ( theo dõi và quan sát lao phổi, sarcoidosis, hạch)

- Sinh thiết da, Giải phẫu bệnh án HBN: Hình hình ảnh viêm vách tế bào mỡ, viêm quanh mạch máu tẩm nhuận tế bào lympho. Lớp tế bào mỡ dưới da bị dầy nhiều. Khi sang thương cách tân và phát triển nhiều sẽ có hiện tượng xơ hóa quanh vách lớp tế bào mỡ, mở ra thêm tế bào lớn tưởng và mô hạt. Mô hạt Miescher là tiêu chuẩn chỉnh đặc biệt của HBN. Tất cả sự tẩm nhuận tế bào lymphohistiocytictrong lớp septum và các mao mạch vừa cùng nhỏ.

VI. Điều trị

- Trong phần lớn trường hợp, bệnh án HBN thường xuyên tự giới hạn, chỉ cần điều trị bằng cách giảm nhẹ các triệu bệnh gây giận dữ cho người bị bệnh với các thuốc kháng viêm không chứa steroids NSAIDs (acetyl salicylic acid, ibuprofen, naproxen, indomethacin), đắp gạc ướt-lạnh, nghỉ ngơi ngơi, nâng thể trạng.

Colchicine hoàn toàn có thể có tác dụng tốt trong những trường vừa lòng HBN nặng nề điều trị.

- thuốc kháng sát trạng (Antithyroid agents) Potassium iodide hoàn toàn có thể làm giảm các triệu triệu chứng căng cứng sang trọng thương, sốt, nhức khớp trong khoảng 24 tiếng sau khi dùng và phần nhiều sang thương vẫn thoái triển trong 10-14 ngày sau nhưng chức năng chỉ số lượng giới hạn ở một vài bệnh nhân nhạy cảm cảm.

- Corticosteroids cũng rất công dụng trong việc làm bớt nhẹ các triệu triệu chứng cấp tính của HBN nhưng vấn đề chính là phải khẳng định được nguyên nhân để rất có thể áp dụng các thuốc điều trị đặc hiệu.

Lưu ý: một số thuốc dùng làm điều trị các triệu hội chứng của HBN cũng rất có thể liên can đến tại sao gây HBN cho những bệnh nhân dễ dung động với thuốc. Nếu dịch diễn tiến cấp tính với các triệu triệu chứng đau và sưng phù nặng, căn bệnh nhân rất cần được nghỉ ngơi tuyệt vời và hoàn hảo nhất tại nệm và yêu cầu được những bác sĩ siêng khoa da Liễu + Nội bao quát khám bệnh để xác minh nguyên nhân và bao gồm chỉ định chữa bệnh thích hợp.

- HBN có thể tái phân phát khi người bệnh bị ngăn cách điều trị hay bệnh án nhiễm trùng diễn tiến nặng nề thêm.

- người mắc bệnh bị HBN nếu được điều trị sớm trong thời hạn sang mến vừa lộ diện sẽ có đáp ứng tốt hơn những trường hợp khám chữa muộn.

VII. Theo dõi

HBN gồm dự hậu tốt, là 1 trong dạng bệnh dịch lành tính và có thể tự giới hạn. Ngơi nghỉ tại chóng và hạn chế vận hễ là rất quan trọng trong tiến độ cấp tính của bệnh, giúp câu hỏi điều trị nhanh chóng, hiệu quả hơn và rất có thể hạn chế sự nở rộ của bệnh. Tuy nhiên, sự thua trận trong việc khẳng định các bệnh ẩn chứa gây HBN hay khẳng định các phương thuốc gây HBN có thể làm bệnh nặng thêm hay tương quan đến sự tử vong.